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病历一般项目:姓名,性别,年龄,婚姻,民族,职业,出生地,现住址,工作单位,身份证号,邮政编码,电话,入院时间,记录时间,病史叙述者(注明可靠程度)。填写要求:(1)、年龄要写明“岁”,婴幼儿应写“月”或“天”,不得写“成”、“孩”、“老”等。(2)、职业应写明具体工作类别,如车工、待业、教师、工会干部等,不能笼统地写为工人、干部。(3)、地址:农村要写到乡、村,城市要写到街道门牌号码;工厂写到;车间、班组,机关写明科室。(4)、入院时间、记录时间要注明几时几分。(5)、病史叙述者:成年患者由本人叙述. 1、每次就诊均应填写就诊日期,急诊病员应加填具体时间。 2、请求其他科会诊时,应将请求会诊目的、要求及本科初步意见在病历上填清楚,并由本院高年资医师签名 . 3、被邀请的会诊医师(本院高年资医师)应在请示会诊病历上填写检查所见、诊断和处理意见。 4、门诊病人需要住院检查和时,由医师填写住院证。 5、门诊医师对转诊的病员应负责填写病历摘要。 6、法定传染病应注明疫情报告情况。
通过开具病例诊断证明,医疗机构能够规范医疗行为,提高医生的诊疗水平,并确保医疗质量的可追溯性。医生在开具病例诊断证明时,需要根据患者的临床表现、体征检查以及辅助检查等数据来做出正确的诊断,这有助于提升医疗机构的整体医疗质量。
提高患者健康意识:出院记录中的健康指导和建议可以帮助患者更好地了解自身健康状况,提高健康意识和自我管理能力。
促进医患沟通:出院记录是医患沟通的重要桥梁,通过详细记录患者的过程和医嘱,有助于患者更好地理解医生的建议,增强医患之间的信任和合作。
休学证明意味着学生将暂时停止在学校的学习,但学籍仍然保留在该学校。这为学生提供了在特定时间内恢复学习的机会,而无需重新申请入学。
持有休学证明的学生在休学期满后有权申请复学。学校应根据学生的申请和实际情况,决定是否同意其复学,并安排其进入相应的年级和班级继续学习。